O sangue de um homem estava tão cheio de gordura que seus médicos precisavam coletar sangue manualmente - uma prática conhecida como sangria - para ajudar a salvar sua vida, de acordo com um novo relatório do caso incomum.
O homem de 39 anos foi à sala de emergência depois de sentir náusea, vômito, dor de cabeça e diminuição do estado de alerta. Ele tinha diabetes e usava vários medicamentos para tratar a doença, mas não tomava esses medicamentos regularmente, de acordo com o relato de caso, publicado hoje (25 de fevereiro) na revista Annals of Internal Medicine.
No hospital, o homem perdeu a consciência e precisava de um tubo de respiração para ajudá-lo a respirar.
Os testes revelaram que o homem tinha níveis extraordinariamente altos de triglicerídeos, um tipo de gordura, no sangue. Níveis de triglicerídeos abaixo de 150 miligramas por decilitro (mg / dL) são considerados normais, de acordo com o National Institutes of Health (NIH), e níveis acima de 500 mg / dL são considerados "muito altos". Os níveis de triglicerídeos do homem, no entanto, atingiram mais de 14.000 mg / dL.
Os níveis de triglicerídeos eram tão altos que o sangue do homem ganhou uma cor leitosa, disseram os co-autores Philipp Koehler e Matthias Kochanek, do Hospital Universitário de Colônia, na Alemanha, que trataram o paciente.
Esses altos níveis de triglicerídeos podem causar inflamação do pâncreas, ou pancreatite, uma condição potencialmente grave. De fato, testes mostraram que o homem tinha níveis elevados de enzimas pancreáticas, o que pode ser um sinal dessa condição.
Os testes também revelaram que o homem tinha cetoacidose diabética - uma complicação potencialmente fatal do diabetes que ocorre quando o corpo decompõe a gordura rapidamente, o que leva ao acúmulo de ácidos no sangue chamados cetonas, de acordo com o NIH. A cetoacidose acontece porque o corpo não produz insulina suficiente, um hormônio que ajuda o açúcar ou a glicose a entrar nas células para que o açúcar possa ser usado como combustível. (Sem glicose, o corpo se transforma em gordura como combustível.) É tratado, em parte, com infusões de insulina nas veias.
Sangria
Quando um paciente tem níveis extremamente altos de triglicerídeos, os médicos podem usar uma máquina para filtrar a gordura do sangue - um processo conhecido como plasmaférese. Mas quando os médicos do homem tentaram a plasmaférese, a máquina ficou entupida devido aos níveis extremamente altos de gordura no sangue.
Seus médicos tentaram a plasmaférese pela segunda vez, mas a máquina ainda estava entupida. Foi quando eles se voltaram para a sangria. Eles extraíram um litro do sangue do homem e o substituíram por glóbulos vermelhos e plasma (a parte líquida do sangue) de um doador. Isso levou a uma diminuição nos níveis de triglicerídeos do homem, então os médicos retiraram outro litro, desta vez substituindo-o por fluidos.
Dois dias depois, os níveis de triglicerídeos do homem estavam baixos o suficiente para que a máquina de plasmaférese funcionasse sem entupir. Cinco dias depois, os médicos conseguiram remover o tubo respiratório do paciente e ele não apresentou nenhum sintoma neurológico persistente.
"Fascinante e inovador"
Koehler e Kochanek disseram à Live Science que nunca haviam visto um caso como esse antes. O novo relatório sugere que, se a plasmaférese não puder ser realizada, "a sangria convencional com reposição pode ser uma alternativa eficaz" para pacientes com triglicerídeos extremamente altos "", concluíram os autores.
O Dr. Guy Mintz, diretor de saúde cardiovascular e lipidologia do Hospital Sandra Atlas Bass Heart da Northwell Health em Manhasset, Nova York, que não estava envolvido no caso, disse que o relatório detalha "uma adaptação fascinante e inovadora do tratamento à vida situação ameaçadora devido aos altos triglicerídeos no sangue ". disse
"Aplaudo os médicos por pensarem fora da caixa" para tentar o tratamento de derramamento de sangue, disse Mintz à Live Science. O relatório "fornece uma nova opção de tratamento para triglicerídeos extremamente altos quando a terapia hospitalar padrão ... falha".
Os autores levantam a hipótese de que os níveis extremamente altos de triglicerídeos no sangue daquele homem foram causados por uma combinação de resistência à insulina, obesidade, dieta inadequada e diabetes insuficientemente tratado. Eles observaram que tanto a cetoacidose quanto os níveis muito altos de triglicerídeos são sinais de falta de insulina. Os testes também mostraram que o paciente tinha um marcador genético associado a níveis mais altos de triglicerídeos, o que também pode ter afetado seu risco. Além disso, o paciente estava tomando um medicamento para diabetes chamado inibidor de cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2), e existe alguma preocupação de que esse medicamento possa aumentar o risco de cetoacidose, de acordo com a Food and Drug Administration dos EUA.
