A evolução tornou desnecessários os seres humanos nos dentes do siso, também chamados de terceiros molares. Se preso nas gengivas, os dentes do siso afetados podem levar a problemas dentários, como dor, infecção ou desalinhamento de outros dentes. Dez milhões de dentes do siso são extraídos de aproximadamente 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano.
Causas
Uma vez, os dentes do siso eram partes úteis da anatomia humana. As teorias sobre o motivo de não serem mais importantes variam. Uma teoria é que os dentes do siso podem ter sido maiores e, devido à invenção de ferramentas, podem ter encolhido durante a evolução humana.
"Sempre se presumiu que em algum momento do início Homo, começamos a usar ferramentas mais avançadas ", disse à Live Science o autor principal do estudo, Alistair Evans, biólogo evolucionário da Universidade Monash, em Melbourne, na Austrália." O uso de ferramentas significava que não precisávamos de dentes e mandíbulas tão grandes quanto os hominídeos anteriores. Isso pode ter aumentado a pressão evolutiva para gastar menos energia desenvolvendo dentes, diminuindo nossos dentes ".
Agora que esses dentes não são mais necessários, eles podem causar problemas. Os dentes do siso são os últimos a entrar em erupção e geralmente o fazem entre as idades de 17 e 25. De acordo com a American Dental Association (ADA), eles podem crescer de lado, emergir apenas parcialmente ou permanecer completamente presos sob a gengiva e os ossos.
Sintomas e diagnóstico
Os dentes do siso não produzem sintomas ou causam estes problemas:
- Dor
- Cárie dentária
- Cistos
- Gengivas inchadas, vermelhas, macias ou com sangramento
- Inchaço ao redor da mandíbula
- Infecção gengival
- Danos a outros dentes
- Mal hálito
- Um sabor desagradável na boca perto da área afetada
- Comida para ficar presa atrás do dente
- Dor de cabeça ou dor na mandíbula
- Dificuldade ocasional em abrir a boca
- Linfonodos inchados ocasionais no pescoço
Para diagnosticar os dentes do siso afetados, os dentistas procuram gengivas inchadas ou sinais de infecção, como sensibilidade, vermelhidão e drenagem, de acordo com o National Institutes of Health (NIH). Eles também perguntam sobre sintomas e hábitos regulares de limpeza oral. Um diagnóstico pode ser confirmado apenas com raios-X dentários, o que também pode indicar danos a outros dentes ou ao maxilar.
Os raios X são necessários porque mostram as posições exatas dos dentes do siso e ajudam os cirurgiões a decidir a melhor estratégia para a remoção, disse Lee Carrasco, professor associado de cirurgia oral e maxilofacial da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia.
Opções cirúrgicas
Alguns dentes do siso impactados não requerem remoção, mas casos sintomáticos geralmente precisam de extração cirúrgica por um dentista ou cirurgião oral em regime ambulatorial. Anestesia local ou geral pode ser usada, dependendo da gravidade da condição. Primeiro, é feita uma incisão nas gengivas e qualquer osso que bloqueie o dente impactado é removido antes do próprio dente, de acordo com a Clínica Mayo. Posteriormente, a incisão é costurada e a cavidade do dente vazia é embalada com gaze.
Se o dente for muito grande para extrair em uma peça ou se estiver entrando em ângulo, o cirurgião corta o dente em pedaços menores com uma broca. "É menos traumático para o paciente arrancar o dente em pedaços", disse Carrasco à Live Science. "O objetivo é torná-los o mais confortável possível".
A cirurgia pode ser adiada se um dente do siso já estiver infectado; nesse caso, um dentista provavelmente prescreverá antibióticos e esperará uma semana a 10 dias antes de prosseguir.
Depois da cirurgia
Os pacientes são enviados para casa com instruções para modificações na dieta e outras medidas para ajudar a gerenciar a dor e o inchaço pós-cirúrgico esperados. As complicações são incomuns, mas podem incluir:
- Infecção dos dentes ou gengivas devido a bactérias ou alimentos presos
- Dano sinusal perto dos dentes do siso superiores
- Dente seco ou exposição óssea
- Maxilar inferior enfraquecido
- Danos nos nervos do lábio inferior, queixo ou língua
Pacientes que desenvolvem complicações pós-cirúrgicas devem entrar em contato com seus médicos imediatamente.
As complicações são raras, mas o soquete seco geralmente tem a maior prevalência, ocorrendo em cerca de 5 a 10% dos pacientes, disse Carrasco. Depois que o cirurgião remove um molar, o corpo forma um coágulo para interromper o sangramento. O coágulo inicialmente tem a textura de pudim, mas forma uma crosta dentro de alguns dias.
"Isso às vezes não acontece", disse Carrasco. "O coágulo às vezes desaparece, deixando os ossos nus."
Soquetes secos geralmente levam a dor e inflamação, e os médicos o tratam com um curativo sedativo. "Quase sempre, durante um período dos próximos dias, começa a se sentir melhor", disse Carrasco.
A anestesia também pode fazer com que algumas pessoas se sintam enjoadas, acrescentou. "Todo mundo tem alguma infiltração ou vazamento nas primeiras 24 a 48 horas", acrescentou.
Mas depois de comer alimentos macios por alguns dias, as pessoas normalmente estão prontas para comer alimentos regulares novamente.
Os pacientes também podem tomar analgésicos prescritos após a cirurgia. Carrasco incentivou as pessoas com sobras de medicamentos a devolver as pílulas a um farmacêutico ou descartá-las de outra maneira segura. Os pais que monitoram seu armário de remédios e os medicamentos de seus filhos podem ajudar a parar o vício em analgésicos, disse ele.
Risco por não remoção
Como o osso é mais flexível em pessoas com menos de 30 anos, a remoção do dente do siso pode ser mais simples antes, de acordo com o NIH. Alguns dentes do siso impactados nunca precisam ser removidos se não causarem problemas dentários.
Dentes impactados que não são removidos podem levar a complicações graves, incluindo:
